Arthrose

Viele Menschen leiden insbesondere im Alter an der Gelenkerkrankung Arthrose. Ausgelöst wird der Arthroseschmerz durch Verschleiß und einer schwindenden Knorpelschicht. Die Gelenke entzünden sich.

Der Knorpel dient als Schutzschicht zwischen den Knochenenden, damit diese nicht aufeinander reiben und ist gleichzeitig ein Stoßdämpfer, der die Belastung gleichmäßig auf die Gelenke verteilt. Durch die Abnutzung und falsche Belastung nimmt der Knorpel Schaden und verschwindet mehr und mehr. Die Folge sind zunehmende Schmerzen, zum Beispiel Schulterschmerzen oder Knieschmerzen. Das Gelenk wird steifer und damit auch weniger beweglich. Die Arthroseschmerzen führen zur Einnahme einer Schonhaltung. Diese verschlimmert das Leiden nur weiter, da der Knorpel dadurch schlechter durchblutet wird und seine Schutzfunktion verliert. Zudem werden andere Gelenke ungünstig belastet.   

Meist entwickelt sich die Arthrose erst im höheren Lebensalter, aber auch eine frühere Diagnose von Arthrose ist möglich. Besonders anfällig für einen Knorpelschaden sind Gelenke, die ständig stark beansprucht und großen Lasten ausgesetzt werden. Am häufigsten betroffen ist daher das Kniegelenk, gefolgt von Hüfte, Schultergelenk, Finger- und Zehengelenken.

Ursachen

Die Ursachen für eine Arthrose sind vielfältig. Neben dem Alterungsprozess sind häufige Risikofaktoren:

• Übergewicht durch eine übermäßige Belastung
• Fehlstellungen wie X-Beine oder O-Beine aufgrund einer Fehlbelastung 
• Arthrose nach einem Unfall oder einer Verletzung
• andere Erkrankungen wie Rheuma, Diabetes oder Gicht

Das größte Risiko für eine Arthrose stellt die fehlende regelmäßige Bewegung dar. Eine gute muskuläre Stabilisierung und gute koordinative Fähigkeiten sind daher wichtig, um das Gelenk zu erhalten und die Arthrose zu vermeiden.

Symptome

Die Arthrose entwickelt sich schleichend und beginnt in der Regel schon bevor Betroffene die ersten Beschwerden bemerken. Zunächst äußern sich dann Belastungsschmerzen bei starker Beanspruchung und zunehmende Bewegungseinschränkungen des befallenen Gelenkes. Der Knorpel kann den Druck schlechter verteilen. Schreitet die Krankheit weiter voran, wird der Knorpel weiter stark beschädigt, wodurch sich der Abstand zwischen den Knochen verkleinert. Die Belastung für die Knochen steigt dadurch und Entzündungen sind möglich. Schwellungen entstehen, wodurch sich der Umfang des Gelenkes vergrößert. In einem späteren Stadium der Arthrose treten zudem auch Schmerzen im Ruhezustand auf und Anlaufschmerzen nach einer Ruhepause. Im letzten Stadium der Erkrankung bilden sich zudem durch das aufeinander reiben der Knochen knöcherne Auswüchse, die zu unerträglichen Schmerzen führen und das Gelenk wird steif.

Diagnose

Wichtig, um eine Arthrose und das entsprechende Stadium festzustellen, ist zunächst die Frage, wann die Gelenkschmerzen auftreten und wie sie sich äußern. In einer ausführlichen Anamnese werden auftretende Gelenkbeschwerden in der Familie und vorherige Unfälle und Verletzungen berücksichtigt. Darüber hinaus prüft der Arzt das Gangbild und die Beweglichkeit sowie ob am Gelenk eine Schwellung besteht. 

Weiteren Aufschluss zum Arthrose-Stadium geben unter anderem ein Röntgenbild oder ein Ultraschall. Im Röntgenbild wird eine mögliche Veränderung des Gelenkspalts sichtbar und ob sich Knochen am Gelenk gebildet hat.

Ein Ultraschall zeigt hingegen auch Kapseln und Muskeln und macht dadurch auch Entzündungen an der Gelenkschleimhaut und Gelenkkapseln sichtbar. In einem MRT werden sogar bereits die Anfangsstadien einer Arthrose sichtbar, da Weichteile wie Knorpel und Strukturen der Gelenkkapsel, Sehnen, Bänder und Muskeln gut erkennbar sind.

Therapie

Physiotherapie und andere konservative Maßnahmen wie Schmerzmittel lindern den Arthroseschmerz und halten den Verlauf auf. Arthrose ist allerdings nicht heilbar, da sich der Knorpel nicht neu bildet. 

Ausschlaggebend für die Behandlung ist, wie weit die Arthrose vorangeschritten ist. Um zunächst die Ursache zu behandeln, gilt es zum Beispiel Fehlstellungen wie X-Beine oder O-Beine zu korrigieren. Bei leichten Arthroseformen können gelenkerhaltende Eingriffe mit arthroskopischer Artholyse angewandt werden. Die Beweglichkeit des Gelenkes wird dabei wiederhergestellt. Ein weiteres arthroskopisches Verfahren ist die Knorpelzelltransplantation. Der Mediziner setzt dem Patienten körpereigene, nachgezüchtete Knorpelzellen ein. Voraussetzung ist jedoch, dass der Knorpelschaden noch gering ist.

Bei schweren Formen der Arthrose ist es nicht mehr möglich, das Gelenk erfolgsversprechend zu erhalten. Hier bleibt nur die Möglichkeit eines künstlichen Gelenkes. Dieses Verfahren kommt sehr häufig bei Arthrose zum Einsatz, vorrangig bei älteren Patienten, da die Haltbarkeit von Endoprothesen begrenzt ist. Unsere Spezialisten für künstlichen Gelenkersatz an der Sportklinik Hellersen beraten ausführlich zu den verschiedenen Möglichkeiten bei Arthrose und wenn ein künstliches Gelenk nötig ist.